Schwindel beim Aufstehen, Bücken, im Liegen & Co. – Ursachen erkennen!

Bei Benommenheit und plötzlichem Schwindel beim Aufstehen aus dem Liegen, Sitzen oder der Hocke ist häufig der Blutdruck die Ursache. Durch den schnellen Lagewechsel in eine aufrechte Position wird ein plötzlicher Blutdruckabfall ausgelöst. Die Beschwerden klingen durch Hinsetzen oder Hinlegen schnell wieder ab. Diese sogenannte orthostatische Hypotonie kommt vor allem im höheren Alter häufiger vor. Meist erfordert sie keine Behandlung. Tritt das Problem öfter auf, sind ärztliche Untersuchungen ratsam, da Erkrankungen dahinterstecken können, die zu Blutdruckproblemen führen. Zudem könnte wiederholter Aufstehschwindel einer Studie zufolge mit einem höheren Risiko für Demenz und Schlaganfälle im Alter einhergehen.

Wird einer jüngeren Person nach dem Aufstehen schwindelig, ohne dass der Blutdruck abfällt, während sich jedoch der Puls erhöht, könnte dies auf das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom (POTS) hindeuten. Die Ursachen hierfür werden in einer Fehlfunktion des autonomen Nervensystems vermutet.

Tritt Schwindel beim oder nach dem Aufstehen aus dem Bett auf, könnte auch ein gutartiger Lagerungsschwindel dahinterstecken. Die Schwindelgefühle werden hierbei durch lose Kristalle im Ohr ausgelöst, die das Gleichgewichtsorgan stören. Bei schnellen Bewegungen des Kopfes, etwa morgens beim Umdrehen oder beim Aufsetzen aus dem Liegen, macht sich ein Schwindelgefühl bemerkbar, das nach kurzer Zeit von allein verschwindet.

Wenn Schwindel beim Bücken, also bei der Bewegung nach unten, auftritt, ist häufig ein gutartiger Lagerungsschwindel die Ursache. Meist macht sich dabei ein anfallsartiger Drehschwindel bemerkbar, ähnlich wie bei einer Karussellfahrt. Die Störung des Gleichgewichtsorgans ist harmlos und gut behandelbar.

Zudem kann ähnlich wie beim Aufstehen auch beim Bücken der Blutdruck abfallen und Schwindelgefühle auslösen. Seltenere Ursachen für Schwindel beim Bücken sind außerdem eine Unterzuckerung, ein Flüssigkeitsmangel (Dehydration) oder Nebenwirkungen von Medikamenten.

Manche Schwindelarten verschlechtern sich im Liegen. Andere werden hingegen beim Hinlegen besser, beispielsweise wenn der Schwindel durch Blutdruckprobleme bedingt ist. Ob der Schwindel auch im Liegen besteht, kann daher wichtige Hinweise auf die mögliche Ursache liefern.

Tritt Schwindel beim Hinlegen und Aufsetzen oder beim Umdrehen im Bett auf, deutet dies auf einen Lagerungsschwindel hin. Die losen Kristalle im Ohr stören bei Kopfbewegen den Gleichgewichtssinn und es kommt zu einem Drehschwindel, der einige Minuten anhalten kann. Liegt man ganz ruhig, werden die Beschwerden besser.

Daneben können eine Entzündung des Gleichgewichtsnervs oder andere Erkrankungen des Innenohrs (zum Beispiel Morbus Menière) anhaltenden oder anfallsartigen Schwindel im Liegen zur Folge haben.

Auch nach dem übermäßigen Konsum von Alkohol oder durch verschiedene Medikamente ist ein Schwindelgefühl im Liegen möglich. Dann kann es helfen, ein Bein aus dem Bett zu hängen und den Fuß auf dem Boden abzustellen. So kann das Gehirn besser einordnen, wo man sich im Raum befindet.

Tritt Schwindel bei Kopfbewegungen auf, ist dies häufig ein Hinweis auf gutartigen Lagerungsschwindel (auch benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel). Durch entsprechende Übungen können die losen Kristalle im Ohr wieder in ihre richtige Position gebracht werden. Besteht der Verdacht, dass die Schwindelattacken diese Ursache haben, kann ein Besuch in der HNO- oder Hausarztpraxis Gewissheit verschaffen, denn die Diagnose lässt sich durch entsprechende Tests meist einfach stellen.

Treten zusätzlich zu einem schwankenden Schwindelgefühl bei Drehungen des Kopfes noch andere Beschwerden wie Schmerzen im Nacken-Schulter-Bereich, Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Tinnitus auf, könnte auch das HWS-Syndrom die Ursache sein. Hierbei sorgen Verspannungen im Bereich der Halswirbelsäule (HWS) für Störungen des Gleichgewichtssinns und Schwankschwindel (Schwindel, der sich wie beim Bootfahren anfühlt). Stress, Angst und Anspannung können die Beschwerden verschlimmern. Man spricht auch von zervikogenem Schwindel.

Auch bei der seltenen Vestibularisparoxysmie können Kopfbewegungen oder bestimmte Kopfpositionen kurze Schwindelattacken auslösen, die wenige Sekunden bis Minuten andauern. Ohrgeräusche oder eine Hörminderung können dabei ebenfalls auftreten. Als Ursache wird ein Kontakt zwischen einem Hirnnerv und einem Gefäß vermutet, was Fehlimpulse auslösen kann.

Benommenheit und Schwindel nach dem Essen lassen sich meist auf ein Absinken des Blutdrucks zurückführen. Der Körper benötigt für die Verdauung nach einer Mahlzeit viel Blut im Magen-Darm-Trakt. Bei manchen Menschen führt diese Umverteilung des Blutes zu einem Blutdruckabfall und Schwindelgefühl bis hin zu Ohnmachtsanfällen (postprandiale Hypotonie).

Auch kann das Essen von Süßem den Blutzucker zunächst in die Höhe schießen lassen. Kommt es in der Folge zu einem starken Abfall des Zuckerspiegels und einer Unterzuckerung, kann dies ebenfalls Schwindel auslösen.

Darüber hinaus können Allergien gegen bestimmte Lebensmittel oder beispielsweise eine Histaminintoleranz dahinterstecken. Hier ist eine genaue Ursachenforschung mit Allergietests und gegebenenfalls einem Ernährungstagebuch ratsam.

Der sogenannte Bewegungsschwindel tritt nur auf, wenn das Gleichgewichtsorgan gesund ist, es handelt sich also nicht um einen Hinweis auf eine Erkrankung. Beim Autofahren oder bei Reisen auf dem Boot oder im Flugzeug kommt es bei betroffenen Leuten zu Schwankschwindel, der sich anfühlt, als würde der Boden schwanken. Ursache hierfür ist ein fehlerhafter Abgleich des Gehirns zwischen dem Seheindruck und dem Bewegungsempfinden. Schwindel durch Reisekrankheit wird als Kinetose bezeichnet.

Von sogenannten Pseudokinetosen spricht man in Situationen, in denen ausschließlich visuelle Reize den Schwindel auslösen. Dazu zählt Schwindel, der etwa durch 3-D-Kinos, Flugsimulatoren oder Videospiele ausgelöst wird. Das Auge suggeriert dabei eine Bewegung, die restlichen Körpersensoren aber nicht. Allerdings könnte diese Form von Schwindel auch auf eine Sehschwäche hindeuten.

Ein Schwindelgefühl in den Wechseljahren oder vor der Periode einer Frau hat häufig hormonelle Gründe. Das Absinken der weiblichen Hormone vor der Periode kann unter anderem zu Kreislaufbeschwerden und Schwindel führen und gilt als ein mögliches Symptom des prämenstruellen Syndroms (PMS). Auch Wassereinlagerungen oder Veränderungen des Blutzuckerspiegels kommen infrage. Während der Periode kann auch der Blutverlust Auslöser der Beschwerden sein. Daneben kann im Rahmen einer Endometriose – beeinflusst durch den weiblichen Zyklus – Schwindel auftreten.

Während der Wechseljahre kann es durch die Hormonschwankungen zu zahlreichen Beschwerden kommen, zu denen auch Schwindelgefühle und Kreislaufprobleme gehören.

Tritt Schwindel in der Schwangerschaft auf, kann ebenfalls der veränderte Hormonhaushalt dahinterstecken. Zu Beginn der Schwangerschaft sinkt zudem üblicherweise der Blutdruck, was zu Müdigkeit und Kreislaufproblemen führen kann.

Im späteren Verlauf kann die Blutzirkulation einer schwangeren Frau durch das ungeborene Kind beeinträchtigt werden, wenn der Uterus auf die große Hohlvene der Mutter drückt (Vena-cava-Kompressionssyndrom). Dies geschieht besonders in Rückenlage, weshalb werdenden Müttern das Liegen in einer leichten Linksseitenlage empfohlen wird.